As varices das extremidades inferiores son unha patoloxía sistémica crónica que se desenvolve no contexto da disfunción das válvulas que controlan o fluxo sanguíneo. 
Isto leva á acumulación dun volume excesivo de líquido nos vasos, que se estiran gradualmente, perdendo elasticidade e forza. As varices caracterízanse pola formación de nódulos voluminosos baixo a pel das pernas, pero este non é o único síntoma da enfermidade. Os pacientes quéixanse de dor e pesadez nas pernas, ardor e comezón, sequedade e irritación da pel. En casos avanzados, fórmanse úlceras purulentas non cicatrizantes na pel, que son moi difíciles de curar debido aos procesos necróticos irreversibles que progresan nelas. Para que o tratamento das varices nas pernas sexa eficaz e axude a previr as recaídas, primeiro é necesario coñecer as súas causas.
Causas das varices nas pernas
A tendencia a desenvolver unha enfermidade vascular tan grave adoita herdarse e, na maioría dos casos, esta patoloxía é herdada polas mulleres. Polo tanto, se hai casos de varices na súa familia, as nenas e as mulleres estarán en risco.
Outras causas comúns da enfermidade:
- Mala alimentación. Se a dieta está dominada por alimentos graxos e pesados ricos en graxas animais, o risco de desenvolver varices das extremidades inferiores aumenta significativamente.
- Actividade física intensa. Certos tipos de traballo, por exemplo, un cociñeiro, un camareiro, un cirurxián, un oficinista, un perruqueiro, crean condicións para un aumento gradual da presión nas veas. Co estrés regular, os vasos sanguíneos e as válvulas defórmanse; debido á alta presión constante, as paredes das veas fanse máis finas, fráxiles e desenvólvense varices.
- Usar zapatos de tacón alto incómodos. Tales zapatos reducen a amplitude da contracción muscular e comprimen os vasos sanguíneos, o que á súa vez contribúe ao prexuízo da saída de sangue e ao desenvolvemento de varices.
- Estilo de vida sedentario. A falta de polo menos unha carga mínima nos músculos, o sangue comeza a estancarse no leito venoso, xa que as paredes das veas non se contraen por si soas. Aos poucos, os vasos estiranse, a función das válvulas interrompe e fórmanse engrosamentos e nós varicosos.
- Exceso de peso. Canto máis exceso de peso ten unha persoa, maior será a carga sobre os membros inferiores e, en consecuencia, os vasos sanguíneos. Ademais, as persoas obesas móvense moi pouco e a maioría comen mal, o que duplica as posibilidades de sufrir varices nas pernas.
- Embarazo. A medida que o feto crece, o volume de sangue no corpo da futura nai aumenta, o que crea estrés adicional nas veas. Ademais, o útero e o feto en crecemento comprimen os vasos pélvicos, o que impide a saída venosa normal. Durante o embarazo, a hormona progesterona prodúcese en exceso, que relaxa as paredes dos vasos sanguíneos, promovendo o desenvolvemento de varices. Na maioría dos casos, as varices durante o embarazo son reversibles, polo que despois do parto unha muller pode desfacerse completamente do problema.
- Idade. A medida que o corpo envellece, as paredes das veas, así como as válvulas, deixan de desempeñar plenamente as súas funcións, debilitándose. A elasticidade e a forza pérdese, o que fai que os vasos se estiren.
O mecanismo de desenvolvemento das varices das extremidades inferiores
As varices das extremidades inferiores desenvólvense segundo un mecanismo complexo:
- Na fase inicial, en presenza dunha predisposición hereditaria e provocando factores exóxenos e endóxenos, prodúcese unha desaceleración do fluxo sanguíneo venoso. Un proceso de estancamento a longo prazo provoca o desenvolvemento de procesos inflamatorios nas paredes e válvulas da vea.
- Cando as válvulas son incompetentes e as paredes dos vasos venosos son débiles, o sangue comeza a fluír polas veas en ambas direccións. Isto leva a un aumento da presión intravenosa, que á súa vez leva a un sobreestiramento e deformación das paredes do vaso.
- O estancamento do sangue e a progresión do proceso inflamatorio contribúen á propagación da patoloxía, ao desenvolvemento da isquemia e á formación de úlceras tróficas.
Aos poucos, a función das veas afectadas vese prexudicada. As varices provocan o estancamento do sangue nos vasos, o que leva a lesións tóxicas locais, así como un aumento da presión. En fases avanzadas, os vasos xa non son capaces de soportar o exceso de presión, o que provoca rupturas, que provocan hemorraxias profusas.
Síntomas
A enfermidade é insidiosa xa que nas primeiras fases é practicamente asintomática. O primeiro sinal que indica o desenvolvemento de varices é a fatiga nas pernas, que moitas veces é ignorada polos pacientes e non se converte nun motivo para buscar o consello dun especialista. Non obstante, a medida que a patoloxía avanza, a fatiga nas pernas faise sentir con máis frecuencia, especialmente á noite, despois dunha xornada de traballo. Outros síntomas da enfermidade vascular:
- Dor, sensación de apertar. Tales signos comezan a aparecer a partir da segunda etapa, cando o proceso patolóxico comeza a progresar. A dor ocorre principalmente pola noite despois dun día de traballo e desaparece pola mañá. Se unha persoa ignora as molestias e non hai tratamento, a síndrome da dor faise crónica e preocúpase constantemente.
- Veas inchadas e rede vascular. Ao principio, as veas afectadas son máis fortes do habitual, pero máis tarde comezan a abultarse, abultarse, formando nós. A rede vascular localízase na maioría das veces nas coxas e nas pernas.
- Calambres. Un sinal característico de varices, cuxa causa é o estancamento do sangue nas veas. Os procesos estancados conducen a un aumento da presión nos vasos, como resultado do cal os músculos comezan a contraerse espontáneamente.
Ademais, a enfermidade vascular vai acompañada de cambios externos pronunciados. Co desenvolvemento da isquemia, os pacientes quéixanse de comezón constante. O estiramento e o adelgazamento excesivos das veas conducen á formación de hematomas e hematomas. En fases avanzadas, cando se desenvolven procesos atróficos, aparecen os seguintes síntomas externos:
- manchas vermellas na pel;
- peeling;
- formación de manchas pigmentadas escuras;
- desaparición do cabelo.
Se un paciente desenvolve úlceras tróficas, acompañadas de ennegrecemento das extremidades, isto indica a progresión de procesos necróticos irreversibles.
Complicacións das varices das pernas
Se non hai tratamento para as varices das extremidades inferiores, aparecen complicacións graves a medida que a enfermidade progresa, como:
- Trombose venosa. Con esta complicación, os procesos patolóxicos afectan as veas profundas. A patoloxía vai acompañada de bloqueo dun vaso cun coágulo de sangue - un trombo. A principal causa da trombose venosa é a desaceleración do fluxo sanguíneo nas extremidades inferiores.
- Embolia pulmonar. Afección na que un coágulo de sangue desprendido da parede dun vaso, xunto co torrente sanguíneo, entra na arteria pulmonar, bloqueando a súa luz. Se o coágulo de sangue é grande, a morte ocorre instantáneamente. Os coágulos máis pequenos non levan á morte, pero provocan trastornos respiratorios e circulatorios complexos.
- Tromboflebite. Caracterízase pola inflamación das paredes do vaso superficial, acompañada da formación dun coágulo de sangue. A enfermidade maniféstase por hiperemia, inchazo ao longo da vea inflamada e bloqueada, dor de diferentes graos de intensidade. A tromboflebite aguda vai acompañada de febre e escalofríos, que complementan os síntomas anteriores.
- Úlceras tróficas. Unha complicación inevitable das varices non tratadas das extremidades inferiores, que se desenvolve en ausencia de tratamento oportuno. A violación da nutrición do tecido e a progresión do proceso inflamatorio contribúen á compactación do tecido subcutáneo, adelgazamento, escurecemento da pel, seguido da formación dunha úlcera trófica non curativa.
- Eczema varicoso. Manifesta-se como vermelhidão local da pel, descamación e comezón insoportable. Se non hai tratamento, a complicación estendese rapidamente e leva a un deterioro do estado do paciente.
- Sangrado de varices. Unha complicación perigosa que se desenvolve no contexto da ruptura de ganglios varicosos.
O sangrado pode ocorrer debido a unha lesión mecánica, xa que as paredes das veas afectadas son moi fráxiles e delgadas. Polo tanto, ata unha leve fricción pode causar hemorraxia venosa abundante.
Diagnóstico de varices das extremidades inferiores
Se tes síntomas que indican o desenvolvemento de varices das extremidades inferiores, debes concertar unha cita cun flebólogo que diagnosticará, tratará e previrá tal patoloxía vascular.
O médico poderá facer un diagnóstico preliminar durante o exame inicial, durante o cal se descobre unha rede vascular densa, veas inchadas que sobresaen sobre a superficie da pel e ganglios venosos nos membros. Para confirmar o diagnóstico, remítase a un exame adicional, incluíndo os seguintes procedementos:
- ecografía Doppler;
- angioscanning dúplex de ultrasóns;
- fleboescintigrafía radionúclida e radiopaca;
- flebomanometría;
- pletismografía;
- fotopletismografía.
Tratamento das varices das pernas
Se a enfermidade se diagnostica nas fases máis temperás, cando non hai complicacións graves, prescríbese unha terapia conservadora, cuxos obxectivos principais son:
- eliminar procesos estancados;
- normalizar a presión nas veas;
- restaurar a circulación sanguínea;
- eliminar os síntomas patolóxicos.
Para estes efectos, úsanse medicamentos dos seguintes grupos:
- Venotónica e flebotónica. Axuda a mellorar a saúde dos vasos sanguíneos, normalizar a circulación sanguínea e mellorar a saída da linfa.
- Anticoagulantes. Úsase para reducir a viscosidade do sangue e previr os coágulos sanguíneos.
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides. Teñen un efecto antiinflamatorio pronunciado e alivian a dor.
- Axentes antiagregantes plaquetarios. Reducir o risco de trombose e mellorar o trofismo dos tecidos.
Se o tratamento farmacolóxico é ineficaz e a enfermidade progresa, o médico discute as opcións de tratamento cirúrxico co paciente. Os métodos cirúrxicos para tratar as varices inclúen:
- Escleroterapia. Introdución na luz da vea afectada dun fármaco esclerosante, que pega o vaso, polo que se resolve por si só, sendo substituído por tecido conxuntivo.
- Coagulación láser. Indicado nos casos en que o diámetro das veas afectadas non supere os 10 mm. Os raios láser crean un efecto de esclerose no vaso, polo que se resolve por si só.
- Flebectomía. Unha intervención cirúrxica durante a cal o cirurxián extirpa áreas deformadas dos vasos sanguíneos, realizando todas as manipulacións necesarias mediante puncións microscópicas na pel.
Contraindicacións
Para as varices nas pernas, calquera acción que contribúa ao desenvolvemento do estancamento nos vasos das extremidades inferiores está contraindicada:
- longa permanencia en posicións estáticas;
- actividade física pesada, levantamento de pesos pesados;
- sentado coas pernas metidas ou cruzadas;
- usar zapatos axustados e incómodos.
Tamén é necesario desfacerse dos malos hábitos como o tabaquismo e o abuso de alcohol. O fume do tabaco e o alcohol afectan negativamente á saúde de todo o corpo, facendo que as veas sexan fráxiles, delgadas e inelásticas, o que pronto leva ao desenvolvemento de varices e outras enfermidades cardiovasculares.
Custo do tratamento das varices das extremidades inferiores
O custo do tratamento para varices nas pernas está influenciado polos seguintes factores:
- a fase na que se diagnosticou a enfermidade;
- complicacións asociadas;
- método de terapia seleccionado individualmente - conservador ou cirúrxico;
- a necesidade de técnicas terapéuticas adicionais, como a fisioterapia.